Em Portugal, seguem-se as indicações científicas internacionais sobre os casais que podem recorrer à FIV, desde que enquadradas na Lei nº 32/2006, que regula as técnicas de procriação medicamente assistida. Cada clínica tem a sua conduta de actuação e de indicação terapêutica, baseada nos conhecimentos e práticas da comunidade científica nacional e internacional, salvaguardando o resultado dos ciclos de tratamento e os interesses do casal. Em alguns países, existem directrizes de actuação decretadas por conselhos científicos nacionais ou pelos próprios governos.
Poderão ser candidatos elegíveis para FIV nas seguintes situações:
- Se ambas as trompas de Falópio se encontrarem totalmente obstruídas, a FIV é imediatamente recomendada. Se a função tubária for deficiente, a FIV poderá ter indicação após outros tratamentos.
- Endometriose: Dependendo da gravidade da doença, poderá ser recomendado, em primeiro lugar, um tratamento farmacológico ou cirúrgico. A FIV é admissível se o tratamento não resultar numa gravidez.
- Infertilidade masculina: Em casos menos graves, poderá recorrer-se à FIV após um determinado número de ciclos de inseminação intra-uterina.
- Desequilíbrios hormonais: Apenas quando outros tratamentos não tenham conduzido a uma gravidez.
- Infertilidade inexplicada: Após pelo menos três anos de tentativas de concepção e após um determinado número de tratamentos de inseminação intra-uterina. Se a mulher tiver 36 anos ou mais, é possível recorrer à FIV numa fase mais precoce.
- Anomalias do muco cervical: Depois do fracasso de tratamentos de inseminação intra-uterina.
O principal motivo para autorizar um casal a recorrer à FIV numa fase mais precoce é a idade da mulher, as probabilidades de engravidar diminuem rapidamente após os 35 anos e com elas as probabilidades de sucesso da FIV.
O médico que tratar o casal decidirá se a FIV é um tratamento adequado e quando deverá ser iniciado. O rigor na selecção justifica-se pelo facto de a FIV ser um tratamento invasivo e intensivo, que implica alguns riscos.
Os casos em que a FIV não faz sentido são:
- Idade: A taxa de sucesso de um tratamento de FIV diminui com a idade. À medida que a mulher envelhece, existe um risco acrescido de os ovários já não reagirem como esperado à estimulação. Este risco pode ser avaliado com base nos resultados de análises ao sangue. Além disso com a idade, a qualidade dos óvulos diminui e o risco de aborto espontâneo aumenta. É por este motivo que, normalmente, as mulheres com mais de 40 anos poderão não ser elegíveis para um tratamento de FIV.
- Peso: A obesidade afecta não só a fertilidade como também a saúde em geral e consequentemente, uma possível gravidez. Além disso, num tratamento de FIV, é necessário poder ter acesso aos ovários para realização da punção. Por vezes, este procedimento é extremamente difícil em mulheres obesas. Por conseguinte nalguns casos, a mulher tem de perder peso antes de um possível tratamento.
- Qualidades do esperma: As limitações causadas por anomalias relacionadas com a qualidade do esperma são agora muito menores, graças à ICSI.
A clínica de FIV em causa analisará cuidadosamente a situação do casal e decidirá então se o tratamento de FIV é ou não admissível nesse caso.
http://www.fertilidadeumaviagem.com/index.asp?C=83125415675661805556 - Acedido em 13-10-13
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